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【中华中医传统闻药知识连载(六)——从《圣济总录》记载闻药“通顶散”治偏头痛看鼻闻的优点】

 

从《圣济总录》记载闻药“通顶散”治偏头痛看鼻闻的优点

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        《圣济总录》卷第一百八记载用通顶散方治风头目痛及偏头痛。“地龙(三钱,去土)、龙脑(研)、瓜蒂、赤小豆、马牙消(各等分)。右五味捣研为细散,每用一小豆许,吹入鼻内,偏头痛随左右用,含水搐尤佳。”还记载用“莱菔子半两,生姜汁半合,相和研极细,取汁,入麝香少许,滴鼻中暗入立定”,治偏头痛。

 

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地龙

        中药鼻腔给药是以鼻腔作为给药部位,将中药或其制剂纳入鼻中,以防治疾病的一种给药方法,具有简、便、廉、验、捷等优点。中药鼻腔给药有通窍祛闭、宣畅气机、益气固脱的功效,尤其在患者神昏口噤的情况下,更是治疗脑部疾病的一种很好的给药途径。现代医学研究发现,药物经鼻腔给药可绕过血脑屏障而靶向脑组织,从而有效治疗脑部疾病。

        经鼻给药治疗脑部疾病的中西医理论依据。《黄帝内经·灵枢·邪气脏腑病形》中记载:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,纳鼻而传十二经”,“其宗气上出于鼻而为臭”(嗅)。中医学认为,药物纳鼻而传十二经,药物通过官窍吸收,作用于经络血脉及五脏六腑;鼻为清窍,其气上通于脑;鼻窍又通过督脉和足太阳膀胱经与脑直接相通,故经鼻给药可治疗脑部疾病。陈士铎《辨证录》中有“鼻窍通脑”之说。

 

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龙脑

        现代医学认为,鼻腔在解剖生理上与脑有天然的联系。鼻腔根据功能及组织结构的不同可分为三个区域:鼻前庭、嗅区和呼吸区。鼻前庭几乎无吸收功能。呼吸区是鼻腔中最大的部分,其黏膜富含毛细血管,血流丰富,药物由此吸收进入体循环。嗅区位于上鼻甲,紧贴筛板之下,约占10平方厘米,该区黏膜主要由支持细胞构成,其间分布嗅神经,嗅神经穿过筛孔与大脑的嗅球相连。药物可由此吸收进入脑脊液,从而进入中枢神经系统。

        另外,十二对脑神经中有三对(三叉神经的眼支及上颌支,嗅神经和面神经分支)分布于鼻腔黏膜,药物纳鼻后可刺激鼻内神经,使其产生反射性调节。调节脑部和内脏功能,从而对脑部和全身起到治疗作用。药物经鼻黏膜吸收入脑主要有3条通路:嗅神经通路、嗅黏膜上皮通路和血液循环通路。前两条通路均与药物直接吸收入脑有关,后一条通路药物先吸收进入血液循环再透过血脑屏障入脑。

 

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瓜蒂

        此外,鼻腔给药尚具有以下优点:

        (1)不经肝肠循环从而避免了口服药物的首过效应,同时也避免了药物对肝脏的损害;

        (2)鼻腔黏膜水解酶的活性比胃肠道低,使高分子化合物如多肽、激素等不易被降解;

        (3)患者可自行给药,不需要专业设备和医护人员;

        (4)单次用药过量的风险较小。因此,经鼻给药成为治疗脑部疾病的一条较好的给药途径

 

 

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